Зміст сторінки
Коротко
- Що це
- Шунтування через невеликий розріз між ребрами зліва
- Шунт
- Ліва внутрішня грудна артерія до передньої міжшлуночкової артерії
- Грудина
- Не розтинається
- Штучний кровообіг
- Зазвичай не потрібен
- Кому
- Ураження передньої міжшлуночкової артерії, зокрема разом зі стентуванням інших артерій
Кому підходить MIDCAB?
Пацієнтам, у яких головна проблема — звуження передньої міжшлуночкової артерії, яку не вдається або невигідно стентувати.
Іноді MIDCAB поєднують зі стентуванням інших артерій — це називають гібридною реваскуляризацією: найважливішу артерію шунтують, решту стентують.
Коли MIDCAB не підходить?
Коли шунтувати потрібно кілька артерій на різних стінках серця — тоді надійніше класичне коронарне шунтування.
Обмеженням бувають і особливості будови грудної клітки чи хвороби легень. Це оцінюють за КТ і на консультації.
Як проходить операція?
Під загальним наркозом хірург робить розріз між ребрами зліва, виділяє ліву внутрішню грудну артерію і вшиває її в передню міжшлуночкову артерію нижче звуження.
Серце при цьому працює, ділянку шва фіксують стабілізатором. Грудина залишається цілою.
Чим MIDCAB кращий за звичайне шунтування?
Рана менша, біль слабший, а обмежень щодо навантаження на руки й плечі менше, бо грудина ціла. Але це операція для конкретної ситуації, а не заміна класичного шунтування.
Ліва внутрішня грудна артерія, вшита в передню міжшлуночкову, — найдовговічніший шунт у кардіохірургії. Саме він дає основну користь від шунтування.
Як проходить відновлення?
Ходити починають уже в перші дні. Строки виписки й повернення до звичного життя лікар називає індивідуально — зазвичай вони коротші, ніж після розтину грудини.
Питання пацієнтів
Чи можна після MIDCAB поставити стенти в інші артерії?
Так, у цьому і суть гібридного підходу. Стентування роблять до або після операції за планом, який узгоджують кардіохірург та інтервенційний кардіолог.
Який залишиться шрам?
Розріз завдовжки кілька сантиметрів між ребрами зліва, під грудним м'язом. У жінок його зазвичай розташовують у складці під грудною залозою.
Джерела
- Neumann F.-J. та ін. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. European Heart Journal, 2019.
- Vrints C. та ін. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. European Heart Journal, 2024.
Автор і рецензент: Андрій Судус, кардіохірург, к.мед.н.
Інформація має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.