Зміст сторінки
Коротко
- Що це
- Обхідний шлях (шунт) для крові навколо звуженої коронарної артерії
- Тривалість
- Зазвичай 4–6 годин
- Наркоз
- Загальний
- Штучний кровообіг
- З ним або на працюючому серці
- У стаціонарі
- Виписка зазвичай на 5–6 добу
- Грудина зростається
- 6–8 тижнів
Коли потрібне шунтування?
Шунтування рекомендують, коли звужені кілька коронарних артерій або головний стовбур лівої артерії, а також коли стентування неможливе чи дасть гірший результат.
Найчастіші показання:
- виражена стенокардія, яку не вдається контролювати ліками;
- звуження магістральних коронарних артерій понад 75%;
- неможливість стентування чи ангіопластики;
- поєднане ураження коронарних артерій і клапанів серця.
Що краще — шунтування чи стентування?
Універсальної відповіді немає: рішення ухвалюють кардіолог і кардіохірург разом, за результатами коронарографії.
Стент розширює звужену ділянку зсередини, а шунт прокладає новий шлях в обхід неї. При ураженні кількох артерій, стовбура лівої коронарної артерії чи при цукровому діабеті шунтування часто дає кращий довгостроковий результат. При ураженні однієї-двох артерій частіше обирають стент.
Коли операцію не роблять?
Протипоказання трапляються рідко і здебільшого стосуються важких супутніх хвороб, які самі по собі погіршують прогноз.
Окремо оцінюють випадки, коли уражені всі коронарні судини або фракція викиду лівого шлуночка знижена до 30% і менше.
Як проходить операція?
Хірург бере фрагмент власної судини пацієнта і вшиває його так, щоб кров оминала звужену ділянку й надходила до серцевого м'яза.
Шунтом слугує підшкірна вена ноги, променева артерія руки або внутрішня грудна артерія — звідси побутові назви «шунтування через руку» чи «через вену». Операцію проводять на зупиненому серці зі штучним кровообігом або на працюючому серці; тривалість — зазвичай 4–6 годин. Якщо звужена лише передня міжшлуночкова артерія, іноді можливе мініінвазивне шунтування MIDCAB без розтину грудини.
Як підготуватися?
- обстеження: ЕКГ, ехокардіографія, коронарографія, аналізи крові;
- розмова з анестезіологом та іншими фахівцями;
- санітарно-гігієнічна підготовка перед операцією.
Докладно — на сторінці «Підготовка до операції на серці».
Як проходить відновлення?
Ходити починають у перші дні, виписують зазвичай на 5–6 добу, а грудина повністю зростається за 6–8 тижнів.
- медикаментозна підтримка роботи серця і легень;
- дихальна гімнастика з перших днів;
- поступове збільшення фізичного навантаження і дієта;
- контрольний огляд у клініці.
Скільки коштує коронарне шунтування?
Вартість залежить від рівня складності втручання: за прайсом «Сімедгруп» — від 70 000 до 220 000 грн. Точну суму і що в неї входить лікар називає після консультації та обстежень.
Докладно — на сторінці «Ціни».
Питання пацієнтів
Коли після шунтування можна кермувати?
Зазвичай не раніше, ніж через 6–8 тижнів, коли зростеться грудина. Точний термін визначає лікар на контрольному огляді.
Чи можна одночасно прооперувати сонну артерію?
Так, при атеросклерозі сонних артерій шунтування поєднують з каротидною ендартеректомією. Таку операцію виконують разом із судинними хірургами.
Джерела
- Neumann F.-J. та ін. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. European Heart Journal, 2019.
- Vrints C. та ін. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. European Heart Journal, 2024.
Автор і рецензент: Андрій Судус, кардіохірург, к.мед.н.
Інформація має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.