Зміст сторінки
Коротко
- Що це
- Хірургічна абляція передсердь за схемою «лабіринту»
- Коли
- Фібриляція передсердь у пацієнта, якому потрібна операція на серці
- Як
- Лінії абляції радіочастотною енергією або холодом
- Додатково
- Закриття чи видалення вушка лівого передсердя
- Мета
- Відновити синусовий ритм і знизити ризик інсульту
Кому показана операція MAZE?
Пацієнтам з фібриляцією передсердь, яким і так потрібна операція на серці — на мітральному чи аортальному клапані або шунтування.
Європейські настанови 2024 року рекомендують таку абляцію під час операції на мітральному клапані і радять розглядати її під час інших операцій на серці. Як окрему операцію лише заради аритмії її виконують рідко — для цього зазвичай є катетерна абляція.
Навіщо закривати вушко лівого передсердя?
У вушку лівого передсердя при фібриляції найчастіше утворюються тромби, які можуть спричинити інсульт. Його закриття під час операції додатково знижує цей ризик.
Закриття вушка не скасовує антикоагулянтів, якщо вони показані, — рішення ухвалює лікар.
Як проходить операція?
Під час основної операції зі штучним кровообігом хірург наносить на стінки передсердь лінії абляції радіочастотною енергією чи холодом, а потім ушиває або видаляє вушко лівого передсердя.
Абляція додає до основного втручання небагато часу і не потребує окремого розрізу.
Чого очікувати після операції?
У перші тижні аритмія може повертатися — це очікувано, поки загоюються лінії абляції. Результат оцінюють через кілька місяців за холтерівським моніторуванням ЕКГ.
Частині пацієнтів після операції потрібні кардіоверсія, антиаритмічні препарати або кардіостимулятор. Рішення щодо антикоагулянтів ухвалюють разом з кардіологом.
Питання пацієнтів
Чи зникне аритмія назавжди?
У більшості пацієнтів синусовий ритм вдається відновити, але гарантій немає: результат залежить від того, як давно триває аритмія і наскільки розширені передсердя.
Чи можна буде відмовитися від антикоагулянтів?
Не одразу. Рішення ухвалюють через кілька місяців за результатами моніторування ритму і з урахуванням ризику інсульту.
Джерела
- Van Gelder I.C. та ін. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. European Heart Journal, 2024.
- Whitlock R.P. та ін. Left Atrial Appendage Occlusion during Cardiac Surgery to Prevent Stroke (LAAOS III). New England Journal of Medicine, 2021.
Автор і рецензент: Андрій Судус, кардіохірург, к.мед.н.
Інформація має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.