Зміст сторінки
Коротко
- Часті причини
- Знос біологічного протеза, ураження інших клапанів, нові звуження артерій чи шунтів, ендокардит протеза
- Головна складність
- Спайки і близькість серця та шунтів до грудини
- Перед операцією
- КТ грудної клітки, виписка і протокол попередньої операції
- Альтернатива
- Для частини пацієнтів — «клапан у клапан» через катетер
Коли потрібна повторна операція?
Коли після попередньої операції з'являється нова проблема, яку не вдається вирішити ліками чи через катетер.
- знос біологічного протеза клапана;
- ураження клапана, який під час першої операції не чіпали;
- нові звуження коронарних артерій або шунтів;
- інфекційний ендокардит протеза;
- розширення аорти після попередніх втручань.
Чим повторна операція складніша?
Після першої операції серце зростається з навколишніми тканинами, а шунти можуть лежати просто під грудиною.
Тому хірург заздалегідь планує безпечний доступ за КТ, а іноді підключає штучний кровообіг ще до розтину грудини.
Що потрібно для підготовки?
КТ грудної клітки з контрастом і документи попередньої операції: виписка, протокол операції, тип і розмір протеза.
Якщо документів немає, їх варто запросити в клініці, де оперували: від них залежить план операції. Про саме обстеження — на сторінці «КТ серця й аорти».
Чи можна обійтися без повторного розрізу?
Іноді так: зношений біологічний аортальний протез часто можна замінити новим клапаном через катетер — методом «клапан у клапан».
Підходить він не всім. Вирішують за КТ, ехокардіографією і розміром попереднього протеза.
Питання пацієнтів
Чи вищий ризик повторної операції?
Вищий, ніж першої, особливо при екстрених операціях. Тому краще не чекати тяжкого погіршення: планову повторну операцію переносять значно легше.
Мене оперували в іншій клініці. Чи можна прооперуватися повторно в Івано-Франківську?
Так. Надішліть виписку, протокол операції і свіжі обстеження через форму «Друга думка онлайн» — лікар оцінить, чи потрібна операція і яка.
Джерела
- Vahanian A. та ін. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. European Heart Journal, 2022.
Автор і рецензент: Андрій Судус, кардіохірург, к.мед.н.
Інформація має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.