Зміст сторінки
Коротко
- Що це
- Клапанозберігаюча заміна кореня аорти (реімплантація клапана)
- Кому
- Аневризма кореня аорти зі здоровими стулками клапана
- Часто
- Молодші пацієнти, синдром Марфана
- Перевага
- Власний клапан, зазвичай без довічних антикоагулянтів
- Штучний кровообіг
- Так
Кому підходить операція Девіда?
Пацієнтам з аневризмою кореня аорти, у яких стулки аортального клапана тонкі й рухливі: клапан протікає через розтягнуту аорту, а не через власне пошкодження.
Найчастіше це молодші пацієнти, зокрема із синдромом Марфана. Чи можна зберегти клапан, остаточно видно під час операції — якщо ні, хірург виконує операцію Бенталла.
Чим вона відрізняється від операції Бенталла?
При операції Бенталла клапан замінюють протезом, при операції Девіда — зберігають власний.
Технічно операція Девіда складніша, зате позбавляє довічного варфарину і ризиків, пов'язаних з протезом клапана.
Як проходить операція?
Зі штучним кровообігом хірург висікає розширені синуси аорти, залишаючи стулки клапана, розміщує навколо клапана судинний протез, вшиває клапан усередину протеза і пересаджує в протез коронарні артерії.
Що після операції?
Довічні антикоагулянти зазвичай не потрібні. Потрібен регулярний контроль клапана й аорти — ехокардіографія і КТ або МРТ — та контроль тиску.
Питання пацієнтів
Чи надійно працює збережений клапан?
У правильно відібраних пацієнтів більшість збережених клапанів добре працюють багато років. Тому ретельний відбір і досвід хірурга мають вирішальне значення.
Чи можна зробити операцію Девіда при аортальному стенозі?
Ні. Якщо стулки звапновані чи звужені, клапан замінюють протезом — під час операції Бенталла або протезування аортального клапана.
Джерела
- Mazzolai L. та ін. 2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases. European Heart Journal, 2024.
- Vahanian A. та ін. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. European Heart Journal, 2022.
Автор і рецензент: Андрій Судус, кардіохірург, к.мед.н.
Інформація має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.