Зміст сторінки
Коротко
- Що це
- Заміна кореня аорти, висхідної аорти й аортального клапана протезом-кондуїтом
- Коли
- Аневризма кореня аорти разом з ураженим аортальним клапаном
- Часті причини
- Двостулковий аортальний клапан, синдром Марфана, вікове розширення аорти
- Штучний кровообіг
- Так
- Клапан у протезі
- Механічний або біологічний
Коли потрібна операція Бенталла?
Коли корінь аорти розширений до порогу операції, а аортальний клапан при цьому зруйнований, звапнований або не змикається так, що зберегти його неможливо.
Якщо стулки клапана здорові, розглядають клапанозберігаючу операцію Девіда. Про пороги розміру аорти — на сторінці «Аневризма аорти».
Як проходить операція?
Зі штучним кровообігом хірург висікає розширений корінь і висхідну аорту разом з клапаном, вшиває на їхнє місце протез-кондуїт і пересаджує в його стінку вічка коронарних артерій.
Операція триває довше, ніж ізольоване протезування клапана, і потребує більше часу в реанімації.
Який клапан буде в протезі?
Механічний — з довічним варфарином, або біологічний — без довічних антикоагулянтів, але з обмеженим терміном служби.
Вибір залежить від віку, способу життя і побажань пацієнта — так само, як при протезуванні аортального клапана.
Що важливо при синдромі Марфана і двостулковому клапані?
При цих станах аорта розширюється раніше і є небезпечнішою, тому оперують за меншого розміру аорти.
Близьким родичам людей з аневризмою аорти чи двостулковим клапаном варто пройти ехокардіографію, а за потреби — КТ аорти.
Що після операції?
Потрібні регулярний контроль аорти — КТ або МРТ — і контроль тиску, бо аорта за межами протеза лишається під наглядом. З механічним клапаном — довічний варфарин.
Питання пацієнтів
Чим операція Бенталла відрізняється від протезування висхідної аорти?
При ізольованому протезуванні висхідної аорти замінюють лише трубчасту частину аорти над клапаном. При операції Бенталла замінюють ще й корінь аорти з клапаном і пересаджують коронарні артерії.
Чи можна після операції займатися спортом?
Помірні аеробні навантаження — так. Силових вправ з натужуванням і контактних видів спорту зазвичай уникають. Конкретні межі лікар визначає індивідуально.
Джерела
- Mazzolai L. та ін. 2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases. European Heart Journal, 2024.
- Isselbacher E.M. та ін. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease. Circulation, 2022.
Автор і рецензент: Андрій Судус, кардіохірург, к.мед.н.
Інформація має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.