Зміст сторінки
Коротко
- Причини
- Гіпертонія, двостулковий аортальний клапан, синдром Марфана та інші спадкові хвороби, вік
- Симптоми
- Здебільшого немає
- Діагностика
- Ехокардіографія, КТ або МРТ аорти
- Поріг операції
- Зазвичай від 55 мм; раніше — при спадкових хворобах, двостулковому клапані чи швидкому рості
- Лікування
- Планова заміна ураженої ділянки аорти протезом
- Код МКХ-10
- I71.2
Які симптоми?
Здебільшого жодних — аневризму знаходять випадково на ехокардіографії, КТ чи рентгені. Зрідка бувають біль у грудях чи спині, кашель або захриплість через тиск на сусідні органи.
Раптовий сильний біль у грудях чи спині може означати розшарування аорти — це невідкладний стан, телефонуйте 103.
При якому розмірі потрібна операція?
Для висхідної аорти — зазвичай від 55 мм. При синдромі Марфана, двостулковому клапані з факторами ризику, швидкому рості чи розшаруваннях аорти в родині — раніше, від 45–50 мм.
Заміну аорти розглядають і тоді, коли вона розширена від 45 мм, а пацієнту однаково потрібна операція на аортальному клапані. Точний поріг визначає кардіохірург з урахуванням зросту, віку і спадковості.
Як спостерігати аневризму?
Регулярно вимірювати аорту — ехокардіографією, КТ чи МРТ — і добре контролювати тиск. Частоту контролю визначає лікар залежно від розміру і темпу росту.
Уникайте силових навантажень із натужуванням. Кажіть про аневризму кожному лікарю, який призначає антибіотики: препаратів групи фторхінолонів (ципрофлоксацин, левофлоксацин) без потреби краще уникати.
Чи варто обстежити родичів?
Так, якщо аневризма виникла в молодому віці, при двостулковому клапані чи спадкових хворобах сполучної тканини: близьким родичам радять ехокардіографію, а за потреби — КТ чи МРТ аорти.
Як лікують?
Уражену ділянку замінюють судинним протезом. Обсяг операції залежить від того, де саме розширення.
- трубчаста частина висхідної аорти — протезування висхідної аорти;
- корінь аорти з ураженим клапаном — операція Бенталла;
- корінь аорти зі здоровим клапаном — операція Девіда.
Питання пацієнтів
Чи може аневризма зменшитися від ліків?
Ні. Ліки і контроль тиску сповільнюють ріст, але не зменшують аорту.
Аорта 48 мм. Що робити?
Найчастіше — спостерігати: контроль тиску і повторне вимірювання аорти за призначенням. Але поріг операції залежить від спадковості, клапана і темпу росту, тому варто показатися кардіохірургу.
Джерела
- Mazzolai L. та ін. 2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases. European Heart Journal, 2024.
- Isselbacher E.M. та ін. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease. Circulation, 2022.
Автор і рецензент: Андрій Судус, кардіохірург, к.мед.н.
Інформація має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.