Аортальний стеноз: симптоми і коли потрібна операція

Зміст сторінки

Коротко

Причини: Вікове звапнення, двостулковий клапан, ревматизм
Симптоми: Задишка, біль у грудях, запаморочення чи непритомність при навантаженні
Діагностика: Ехокардіографія
Тяжкий стеноз: Площа отвору менше 1 см², середній градієнт від 40 мм рт. ст., швидкість кровотоку від 4 м/с
Лікування: Заміна клапана — операція або TAVI
Код МКХ-10: I35.0

Задишка і швидка втома, стискаючий біль у грудях, запаморочення чи непритомність під час навантаження.

Роками стеноз може не турбувати — його виявляють за шумом у серці під час огляду. Тому людям із шумом у серці варто зробити ехокардіографію.

Коли з'являються симптоми, тяжкий аортальний стеноз без лікування прогресує швидко і загрожує серцевою недостатністю та раптовою смертю.

Ліки не усувають звуження — вони лише полегшують симптоми.

При тяжкому стенозі, якщо з'явилися симптоми, а також без симптомів — якщо слабшає лівий шлуночок або навантажувальний тест виявляє проблеми.

Легкий і помірний стеноз спостерігають: ехокардіографію повторюють регулярно, з частотою, яку визначає кардіолог.

Звужений клапан замінюють протезом — відкрито або через катетер (TAVI). Вибір залежить від віку, ризику операції, анатомії клапана і супутніх хвороб.

Докладно про операцію, вибір протеза і життя після — на сторінці «Протезування аортального клапана».

У мене тяжкий стеноз, але симптомів немає. Чи треба оперуватися?

Не завжди одразу. Рішення залежить від роботи лівого шлуночка, навантажувального тесту і темпу прогресування — його ухвалюють після консультації.

Чи можна вилікувати аортальний стеноз ліками?

Ні. Ліки лише полегшують симптоми і лікують супутні хвороби; усунути звуження можна тільки заміною клапана.

Vahanian A. та ін. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. European Heart Journal, 2022.

Автор і рецензент: Андрій Судус, кардіохірург, к.мед.н.

Текст переглядається щороку

Інформація має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.