Зміст сторінки
Коротко
- Причина
- Атеросклероз коронарних артерій
- Типові симптоми
- Тиснучий біль за грудиною чи задишка при навантаженні, що минають у спокої
- Головне обстеження
- Коронарографія або КТ-коронарографія
- Лікування
- Ліки, стентування, коронарне шунтування
- Код МКХ-10
- I20 (стенокардія), I25 (хронічна ішемічна хвороба)
Біль у грудях понад 15–20 хвилин, у спокої або такий, що не минає після нітрогліцерину, — телефонуйте 103. Це може бути інфаркт: не чекайте і не записуйтеся на консультацію.
Які симптоми?
Тиснучий, пекучий біль чи дискомфорт за грудиною під час ходьби, підйому сходами, на холоді чи при хвилюванні, який минає за кілька хвилин спокою або після нітрогліцерину.
Біль може віддавати в ліву руку, шию, щелепу чи спину. У людей похилого віку і хворих на цукровий діабет замість болю буває лише задишка чи слабкість.
Як її виявляють?
Починають з ЕКГ, ехокардіографії і навантажувальних тестів або КТ-коронарографії. Точну картину звужень дає коронарографія.
Як лікують?
Усім потрібні ліки і контроль факторів ризику — тиску, холестерину, цукру, куріння. Якщо симптоми лишаються або звуження небезпечні, кровотік відновлюють стентуванням чи шунтуванням.
Коли шунтування, а коли стент?
Шунтування частіше рекомендують при ураженні стовбура лівої коронарної артерії, трьох артерій, при цукровому діабеті або зниженій функції серця. При ураженні однієї-двох артерій частіше обирають стент.
Рішення ухвалюють кардіолог і кардіохірург разом, за результатами коронарографії. Варіанти операції: коронарне шунтування, шунтування на працюючому серці, мініінвазивне шунтування MIDCAB.
Питання пацієнтів
Чи можна обійтися лише ліками?
Так, якщо симптоми добре контролюються, а обстеження не показали небезпечних звужень. Ліки при цьому потрібні постійно — і після стентування чи шунтування теж.
Мені поставили стент, а біль повернувся. Що робити?
Звернутися до кардіолога: можливе повторне звуження в стенті або нові бляшки. Якщо стентування вже не вирішує проблему, розглядають шунтування.
Джерела
- Vrints C. та ін. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. European Heart Journal, 2024.
- Neumann F.-J. та ін. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. European Heart Journal, 2019.
Автор і рецензент: Андрій Судус, кардіохірург, к.мед.н.
Інформація має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.